Профилактика импотенции и лечение импотенции

Эрекция - процесс наполнения эректильной ткани (кавернозных тел) полового члена кровью под воздействием нервных и гуморальных стимулов. Эректильная дисфункция (ЭД) или импотенция - нарушение нормального течения данного процесса, в результате чего наблюдается слабая, несвоевременная эрекция, либо она вообще отсутствует.

Более 3 тыс. лет назад Гиппократ, оценивая риски для здоровья мужчины, писал: «Мужчины, которые конституционно толсты, умирают быстрее, чем тощие». Более точно объяснил эту связь американский диабетолог Джеральд Равен в 1988г., объединив ожирение, гипертензию, инсулинорезистентность и дислипидемию в метаболический синдром (МС) или, в так называемый, смертельный квартет.

Проведенные эпидемиологические исследования выявили ЭД более чем у 152 миллионов мужчин в мире (Ayta IA, 1999; Braun M, 2000). По данным Massachusets Male Aging Study распространенность эректильной дисфункции (лёгкой - 17,2%, средней - 25,2% и тяжёлой - 9,6% соответственно) у мужчин в возрастной группе от 40 до 70 лет составила 52%. При анализе данных, полученных в этом исследовании, эректильная дисфункция развивалась параллельно возникновению и развитию компонентов МС.

По данным Всемирной организации здравоохранения более 23% мужчин и 25% женщин имеют лишний вес. Корреляция ожирения и МС очень высока. И, следовательно, 1/5 населения мира имеет те или иные проявления МС, в том числе ЭД у мужчин. К тому же, возрастная инволюция мужчин сопровождается снижением уровня половых гормонов и прежде всего тестостерона, что усугубляет проблему. Снижение уровня тестостерона, повышение уровня кортизола, кардиоваскулярный синдром нередко сопровождаются выраженным депрессивным состоянием и влекут за собой снижение не только полового влечения, но и психоэмоциональной активности, памяти, резко ухудшая качество жизни пациента. По данным исследований, уровень биодоступного тестостерона начинает снижаться уже с 30-35 лет на 2-3% ежегодно, общего - с 50-55 лет на 0,8-1,6% в год, что ведет к развитию возрастного гипогонадизма. И хотя сегодня данное явление носит массовый характер, проблемам мужчин "в возрасте", к сожалению, не уделяется должного внимания.

В одной из работ сравнивали 100 мужчин с метаболическим синдромом с контрольной группой, сходной по возрасту и индексу массы тела. Среди обследованных с МС частота ЭД составила 26.7% по сравнению с 13% в контрольной группе. Также у пациентов отмечено повышение уровня С-реактивного белка, являющегося маркёром сосудистого воспаления, почти в 3 раза.

Следует подчеркнуть, что эректильная дисфункция у пациентов с метаболическим синдромом чаще имеет большую степень выраженности, что снижает эффективность консервативной терапии. К примеру, если эффективность ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (Виагра®, Левитра®, Сиалис® и др.) в общей популяции составляет около 85 %, то данный показатель среди больных сахарным диабетом 2 типа не превышает 50% (Rendell MS, 1999; Boulton AJM, 2000).

Распространенность метаболического синдрома и инсулинорезистентности среди пациентов органической ЭД без признаков сахарного диабета составила 40% и 73% соответственно (Tina C, 2005).

Как же влияет МС на половую функцию мужчин?

• Сосудистый компонент:

Эндотелиальная дисфункция, являющаяся одним из симптомов МС в сочетании с ^АД несомненно ухудшает эректильную функцию, которая, как известно, является сосудистым феноменом, обусловленным усилением притока артериальной крови в пещеристые тела полового члена с одновременным замедлением оттока по венозным коллекторам.

• Нейроэндокринный компонент:

У пациентов с МС снижение уровня тестостерона может быть связано с более интенсивным его превращением в эстрадиол в жировой ткани и подавлением им гонадотропной активности гипофиза. Важность ожирения как одного из ведущих факторов риска снижения уровня тестостерона и развития ЭД подтверждена в Массачусетском исследовании старения у мужчин. В ходе Массачусетского исследования по изучению вопросов старения мужчин было установлено, что 52 % мужчин в возрасте от 40 до 70 лет в той или иной степени страдали ЭД. С возрастом резко нарастает степень нарушения половых функций. Свой вклад в возникновение и прогрессирование ЭД вносит и наблюдаемое у части мужчин возрастное снижение уровня андрогенов, так называемый синдром PADAM (partial androgen deficiency aging male – частичная андрогенная недостаточность пожилых мужчин).

Итак, мы можем подитожить, что:

1. МС у мужчин является фактором риска раннего появления импотенции и ее злокачественного течения.
2. МС стимулирует раннюю андропаузу.
3. Снижение уровня тестостерона, характерное для андропаузы усугубляет течение импотенции (ЭД)
4. Диагностика ЭД должна обязательно включать определение факторов риска МС:
   1. Уровень холестерина
   2. Липидный профиль
   3. Тесты для определения инсулинорезистентности
   4. Индекс массы тела
      (Рекомендации ESAAM 2005г.)
5. Рационально включить в терапию ЭД у пациентов с МС не только вазоактивные и андрогенные препараты, но и средства, способствующие снижению массы тела, уровня холестерина и липидов.

Звоните. Телефон для Vip-клиентов МТС (050) 311 39 05

Есть вопрос?